本研究比较了同一患者同时鼻拭子和咽拭子两种采样方式所取标本的病毒核酸检测结果，发现鼻拭子标本阳性率高于咽拭子标本，即病毒核酸检测敏感性鼻拭子取材效率高于咽拭子。考虑原因可能有三：

首先，本试验中鼻拭子的设计相较咽拭子可能更优。Dalmaso 等认为，尼龙植绒拭子上的绒毛能增加拭子与物证接触的表面积，可以较大化地转移细胞到拭子的表面，并在 DNA 提取中充分释放粘附的细胞，从而获得浓度更高的模板 DNA。Daley 等的研究显示，尼龙植绒拭子在转移物体表面微生物的效率比其他拭子高 20%～60%。我国法医工作者的一项研究也证实了尼龙植绒拭子血痕检验的效果优于棉拭子，在微量血痕检验时优势更明显。故而在病毒感染后期鼻咽部病毒较少时，此种拭子有更高的机率留取到病毒核酸。不过也有研究认为，两种拭子的检验结果并无显著差异。

u9彩票799cc其次，研究发现呼吸道病毒感染患者的鼻部所带病毒可能更多于咽部。近期，广东疾病预防控制中心与中山大学团队分析了 17 例新冠肺炎患者鼻部和咽部病毒载量与病程的时间关系，发现新冠肺炎患者发病后不久就可在上呼吸道检测到较高的病毒载量，而在使用相同棉拭子进行鼻拭子与咽拭子取样后鼻腔中的病毒载量高于咽喉。另一在瑞典的研究也发现，即便使用相同材质的拭子取样，鼻拭子的阳性率也几乎为咽拭子阳性率的 19 倍。故而即便不考虑拭子材质也推荐在呼吸道病毒采样时优选鼻拭子。

其三，在新冠肺炎的临床实践中，医护人员在采集咽拭子u9彩票799cc标本时，由于需要直接面对患者口腔，考虑到 SARS-CoV-2 有飞沫和气溶胶形式传染途径，往往取样时间较短而且粗糙，很难采集足够标本，导致检测假阴性出现。而鼻拭子采集时医务人员处于患者侧面，医护口面部受到直接飞沫接触的机率较小，故而一般能较为仔细地采集标本。

以上几个因素可能是本研究中鼻拭子采样病毒核酸检测阳性率明显高于咽拭子的主要原因。

u9彩票799cc综上，本研究提示在临床实践中应优先考虑鼻拭子进行病毒核酸检测标本取样。这样能更多的减少漏诊，同时减少医务人员对病毒可能的暴露。当然，如能同时检测患者其他体液核酸，对新冠肺炎患者的诊断和出院患者的监测将更有优势。

利益冲突：本研究不涉及任何利益冲突。