目前,造成SARS-CoV-2核酸检测假阴性结果的原因主要有以下几点:
u9彩票799cc (1)SARS-CoV-2为RNA单链结构,不如DNA双链结构稳定。
(2)病毒受体主要分布在下呼吸道,口腔及鼻咽部病毒含量相对较低,且大部分患者仅有干咳症状。实际工作中,考虑到临床操作的简便性及患者的耐受性,急诊发热门诊对疑似患者首选咽拭子进行排查。本文确诊病例中,92.86%经咽拭子取样。标准的取样流程要求咽拭子在取样部位旋转,并停留15~30s,但临床标本采集过程中由于部分患者不耐受,导致咽拭子无法在采集部位停留足够长的时间;还有少数患者在咽拭子取样过程中出现干呕现象,导致采样拭子触碰到口腔内其他含唾液的部位,而唾液中含大量RNA酶,有可能造成病毒RNA降解。
u9彩票799cc (3)患者的病情轻重程度及病程的长短可能影响病毒在体内的分布。报道显示,随着病程的延长,患者咽拭子SARS-CoV-2与肛拭子SARS-CoV-2检出率呈此消彼长的趋势。